海浪家园

    1、开腹胆囊切开取石术(旧式保胆取石术)——自1867年Bobb0s氏为一腹部肿物患者施行剖腹术时发现胆囊结石行切开胆囊取石术后缝合胆囊取得良好效果，但是在以后行此术的病人结石“复发率”很高（50%～80%），这是由于切开胆囊仍需要肉眼下盲目的取石，留有“盲区”微小结石不能发现而使胆囊内结石残留率增高。并且创伤大、手术复杂、感染率高。因此现在很少应用。

    2、胆囊切除术——是目前外科常用治疗胆囊结石的方法，但是由于以下的缺点，它正面临着挑战：

    第一、是以切除人体有功能器官为代价，不符合病人的心理要求；人体是各器官组成的有机整体，没有任何一个器官是可有可无的，切除胆囊后必然会带来机体的一些不适或改变。大量的国内、外资料显示,胆囊切除有比较多的副作用:

    消化不良；
    消化液的返流:返流性胃炎.返流性食管炎.
    胆总管结石发生率升高；
    胆管损伤率增加;
    结肠癌发生率增加；
    胆囊术后综合症;
    胆囊术后心理障碍.

    第二、胆囊切除术后并发症多,腹腔镜胆囊切除术有套管针对脏器及大血管的损伤、腹膜外皮下充气造成的气肿、空气栓塞、套管穿刺损伤、腹膜后大血管的损伤、胃肠道和泌尿系统损伤、胆管损伤等并发症，

有：

    1、部分胆囊结石病人可无任何症状。

    2、部分胆囊结石病人可有右上腹隐痛不适感，为慢性胆囊炎表现。

    3、 每年大约2%的“无症状”胆囊结石病人会出现胆绞痛、急性胆囊炎发作。为胆囊结石嵌顿于胆囊颈，胆汁排出障碍，胆囊内压力升高，引起胆囊壁循环障碍、胆囊积脓、坏疽，甚至胆囊穿孔、腹膜炎。

    4、小的结石可经胆囊管排至胆总管、并经胆总管末端排入十二指肠，而每次排石过程均可能损伤胆总管末端的壶腹部括约肌，反复排石则造成胆总管末端狭窄，或胆囊结石排至胆总管末端嵌顿、继发胆总管结石、胆源性胰腺炎及急性胆管炎。严重者急性重症胆管炎及出血坏死性胰腺炎可危及生命。

    5、大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘，如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。

    6、胆囊癌变。胆囊癌与胆囊结石有密切关系，约0.5%～1%的胆囊结石可并发胆囊癌，凡结石大于2厘米、年龄超过50岁、有肿瘤家谱、胆囊壁厚大于1厘米、胆囊呈瓷器样改变者应视为胆囊癌高危因素。

    胆囊癌与胆囊结石有密切关系，国内大宗资料报告20％～82．6％的胆囊癌合并有胆结石，国外报告则高达54．3％～100％。而胆囊结石有5%～1%几率引起胆囊癌变，胆囊癌的发生与结石的大小关系密切，结石越大、慢性胆囊炎病程越长，胆囊癌变的几率就越大。结石直径小于10mm者癌发生的率为 1．0%； 结石直径20～22mm者的几率为2．4%；结石直径在30mm以上者的几率可高达10%。

    胆囊癌的临床表现

    胆囊癌的临床症状有中上腹及右上腹疼痛不适、消化不良、嗳气、胃纳减退、黄疸和体重减轻等。由于绝大多数病人均伴有胆囊结石，故临床发生的疼痛与结石性胆囊炎较为相似，在后期，则变成持续性钝痛。黄疸往往是晚期症状，并伴有恶病质表现。当胆囊管阻塞或癌肿转移至肝脏或邻近器官时，有时可在上腹部扪及坚硬肿块。如癌肿侵犯十二指肠，可出现幽门梗阻症状。

    胆囊癌的病因

    胆囊癌的病因尚不清楚，临床观察胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最常见是与胆囊结石共存。多数人认为胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素。Moosa指出“隐性结石”5～20年后，发生胆囊癌者占3．3％～50％。国内大宗资料报告20％～82．6％的胆囊癌合并有胆结石，国外报告则高达 54．3％～100％。癌肿的发生与结石的大小关系密切，结石直径小于10mm者癌发生的几率为1．0；结石直径20～22mm者的几率为2．4；结石直径在30mm以上者的几率可高达10。还有人提出胆囊癌的发生可能与病人的胆总管下端和主胰管的汇合连接处存在畸形有关，因有此畸形以致胰液进入胆管内，使胆汁内的胰液浓度提高，引起胆囊的慢性炎症，粘膜变化生，最后发生癌变。

一、什么是胆管结石

    胆管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统（包括肝内胆管）内的结石，结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石，胆囊内不存在结石。在我国，胆管结石多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石。结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同。多数呈多面形的胆固醇混合结石。由于继发胆道感染，结石的外层带有胆红素钙沉着。

    二、胆管结石有何病理改变
    胆总管结石所引起的病理变化主要取决于结石造成的梗阻程度，以及有无继发性感染的发生。由结石造成的胆管梗阻一般是不完全的和间断性的。梗阻近侧的胆管可有不同程度的扩张和管壁增厚。由于胆管梗阻不完全，一般较少影响肝组织。使梗阻近侧的胆管内常有胆汁郁积，极易继发革兰氏阴性杆菌感染。在壶腹部的结石比较容易造成胆管完全性梗阻，此时，如发生胆管感染，病情可迅速发展，产生胆管内高压。胆管中的脓液和细菌毒素可逆流向上，突破肝毛细胆管进入血液循环，导致所谓梗阻性化脓性胆管炎，严重时病人常因中毒性休克而死亡。梗阻和感染均可造成肝细胞损害；肝细胞坏死，胆管周围有纤维组织增生，最后形成胆汁性肝硬化。胆总管结石影响胰管时，可继发急性胰腺炎，即胆源性胰腺炎。

    三、胆管结石的流行病学

    胆囊结石病人继发胆管结石的发生率为6～19.5%，并随病人年龄的增长而结石的发生率亦有增高的现象。1970年Havard报告40岁以下的胆囊切除病人有继发性胆总管结石的占6.5%，而70岁～80岁者占42%，80岁以上者可达50%。

    定义

    借助高科技产品纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其它相关设备，在肋缘下行小切口（1.5～2cm）入腹，切开胆囊底在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石，取净率高，创伤小，效果好，恢复快，费用少，既保留胆囊及其功能，又取净结石，消除了临床症状。

    手术步骤

    麻醉后，患者平卧位。

    1：先用5mm迷尔腹腔镜探查，了解腹腔的一般情况及胆囊的位置、大小、与周围组织有无粘连、有无异常新生物。
    2：在腹腔镜监视下定位胆囊底部的体表投影，再在胆囊底部的体表投影做2cm以内的小切口进入腹腔。将胆囊底部牵拉至术口。
    3： 在胆囊底部作0.5～1.0 cm切口，了解胆汁的情况及胆囊壁的厚度。于胆囊底部切口放入比胆道镜大2F的专利薄鞘作为胆道镜通道，并做荷包缝合固定鞘管。专利薄鞘比较柔软，可有一定弧度的弯曲，两端端面不锋利，对胆道镜不造成损伤。胆道镜顺着鞘管内快速进出胆囊，缩短操作时间，避免胆道镜反复进出对胆囊壁的损害，助手适当扶持固定鞘管，防止鞘管滑动、脱出。荷包缝合固定鞘管，能避免胆汁流入腹腔对腹膜产生刺激。
    4：胆道软镜及胆道硬镜联合应用了解胆囊粘膜的情况、胆囊结石或息肉的数量、大小及位置。并用取石网蓝及专利结石箱取净结石、活检钳摘除息肉。对于巨大结石及胆囊管嵌顿结石，可用活检钳夹碎或气压弹道碎石后取出。
    5：再次检查胆囊内无结石及息肉残留，胆囊管口有胆汁不断涌入胆囊腔。
    6：拔出胆道镜，用可吸收缝线全层缝合胆囊切口，逐层缝合右上腹壁切口，皮肤及脐部小切口用医用粘涂胶粘合，无需拆线。

东莞保胆网    发布时间：2008年6月23日

    过去胆囊结石，胆囊息肉、主要是胆囊切除，甚至肝胆管结石的手术治疗也顺带胆囊切除，从开腹胆囊切除到腹腔镜胆囊切除术，大多都是要进入胆囊三角区或靠近胆总管操作或与它们擦肩而过。胆囊三角、胆总管是胆道系统重要的解剖结构，因炎性病变而导致其中结构的解剖关系欠清和难以分离是手术胆道损伤的主要原因。另外，胆道结构变异、术中无使用有效无创手段行组织或病变定位和定性也是胆道损伤的重要原因。

    以往胆囊的功能并没有受到人们的重视，认为胆囊的存在与否对机体并无影响。在著名的“温床学说”的影响下，只要患上胆囊结石、胆囊息肉甚至肝胆管结石的病人的胆囊，不管有没有功能，难免挨上终结的一刀。因这“铁律”的错判，失去了胆囊后被多种并发症困扰一生的病人成千上万，而且因胆道损伤而致术后胆管解剖和功能难以甚至无法修复，生活质量明显下降的患者也是屡见不鲜的。

东莞保胆网  发布时间：2008年6月23日

      在传统的观念中，胆囊结石、胆囊息肉首选的治疗方法是胆囊切除术，然而随着医学的迅猛发展，内镜技术在外科领域的应用日趋成熟，一些新理念、新观点也逐渐代替旧理念、旧观点。  

      传统观念认为胆囊没有重要功能，可有可无，切除胆囊就再不可能复发胆囊结石，也再不用担心息肉癌变了，所以胆囊切除术渐渐被认为是治疗胆囊结石、胆囊息肉最理想的方法。

      但随着医学的发展和微创理念的蜕变，胆囊的重要生理功能如：1. 贮存功能； 2. 收缩功能； 3. 浓缩功能； 4. 分泌功能； 5. 免疫功能； 6. 对消化功能有重要影响； 7. 对胆道流体压力有重要的调节作用等渐得到人们的重视。

      “微创”的定义不再局限于小切口，手术时间短或恢复快等，而且是更重视保留一个重要器官的功能。再者，胆囊切除后病人并不是就可以“高枕无忧”的，

      因为切除胆囊会引起一系列的不良后果，包括：1. 消化不良； 2. 消化液返流 : 返流性胃炎、返流性食管炎； 3. 胆总管结石发生率增加； 4. 胆管损伤率增加；5. 结肠癌发生率增加；6. 胆囊切除术后心理障碍；7. 胆囊切除术后综合症等。胆囊切除术作为治疗胆囊结石的金标准慢慢开始被动摇了。

东莞保胆网     2008年8月2日

　　激光主要是治疗泌尿系结石，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等，它的原理是：肾、输尿管、膀胱、尿道现对固定，不会移动，其中的结石也就相对固定在一个位置，再加上结石硬度很大这一特点，所以可以在对结石进行定位后，利用激光将结石击碎，变成更小的结石或者粉末，然后通过尿液排出。

　　但是这种方法不适合治疗胆结石，因为胆囊是可移动的，并且胆结石硬度不够，所以不容易被击碎；即使被击碎，小结石在排出胆囊后有可能卡在胆总管里形成胆总管结石，而胆总管结石的治疗难度非常大，因此，这样的后果比胆囊结石更加严重。

　　因此激光的方法是不适合治疗胆结石的。

我妈妈比较肥胖·患胆结石·
现为11*12·开始腹痛·
医生建议尽早摘除胆囊·

我希望可否通过体外激光碎石解决·
可是妈妈说会再长的·这个几率有多大？

若碎石后减肥成功·饮食作息健康正常呢？？？

答:
对于胆结石体外激光碎石效果不好，请不要考虑使用。结石大小为11*12mm，如果腹痛不经常发作，可以保守治疗，饮食清淡些，如果腹痛发作频繁，最好的治疗方法是摘除胆囊，摘除胆囊后胆总管会起代偿作用的，不会影响身体健康。

以右上腹不适、疼痛为主要症状的胆结石症,是一种中老年常见疾病。随着年龄的增长,发病率也随之增高,由于对结石形成和存在的部位不同,临床上常分为胆囊结石、胆管结石和肝胆管结石,这些部位的结石常与胆道感染同时存在,并互为因果,如何选择最佳的治疗方案,重要的是通过临床诊断和物理检查充分了解病情,做出准确的诊断,确定胆石存在的部位、大小及数量,而后针对不同情况选择不同的治疗方案。　　

临床上治疗胆石症有两种方法,
一种是手术治疗,切除病变的胆囊,取出结石,
另一种是非手术疗法,即采取中西医对症治疗、体外震波碎石、溶石等疗法,两种疗法各有利弊。　　

手术疗法是治疗胆石症的重要方法,但必须严格掌握手术指征,当胆石症患者临床上出现严重的梗阻、感染和黄疸,发生中毒性休克及肝脏并发症,或是胆道梗阻,感染长期反复发作,经过非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。另外,有些病人胆囊结石较大,症状发作频繁,或是胆管因结石反复感染,怀疑肝脏损害时,治疗原则是尽早手术清除结石,切除病变的胆囊。　　

非手术治疗的手段很多,诸如中药、针灸、口服溶石药物,体外震波碎石等等,以金钱草、茵陈、大黄等中药组成的排石汤及通过耳针刺激胆汁分泌和调整胆道的舒缩活动,在一部分病人中取得了排石效果,但这种方法还不能使多数病人排净结石,如果结石较大,质地坚硬,排出就很困难,在胆囊内的结石由于胆囊管纤细,排石效果也不理想,因此临床医生认为胆管结石直径大于1.5厘米,胆囊结石大于0.5厘米,一般不适合非手术治疗。　

关于服药溶化结石的疗法国内外不少学者正深入研究,国外曾用口服熊去氧胆酸,在一部分病人中取得了溶解胆固醇结石的效果,因此这种药物曾名噪一时,但从临床观测其效果来看,该药服用周期长,副作用明显,有腹泻、肝功能受损等不良反应,而且临床治疗有效率仅20%左右,因此,就目前而言,溶石疗法还缺乏理想的药物

问: B超查出胆结石10＊12mm，现在每天到下午就开始感觉后背疼痛、发冷，躺下后，疼痛会有明显减轻，但夜晚睡觉仍会觉得背部很凉。应如何治疗？

答:
您好，胆结石最主要的跟人的饮食关系大，在中年人比较常见，根据您的症状建议您采用保守治疗法，在专家的建议下购买药物。
患了胆结石,除了药物治疗之外,在饮食方面也要科学安排,应做到“七要”与“五忌”.
七要：
一要多吃含维生素A的食物,如绿色蔬菜,胡萝卜,番茄,白菜等,平时应多吃些香蕉,苹果等水果.
二要用植物油炒菜,所吃的菜以炖,烩,蒸为主.
三要常吃些瘦肉,鸡,鱼,核桃,黑木耳,海带,紫菜等.
四要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌,有利胆作用的食物如山楂,乌梅,玉米须（泡茶慢慢喝）.
五要吃早餐,不可空腹的时间太长.
六要经常运动,防止便秘.七要减肥.
五忌：
一忌胆固醇较高的食物,如动物心,肝,脑,肠以及蛋黄,松花蛋,鱼子及巧克力等.二忌高脂肪食物,如肥肉,猪油,油炸食品,油多的糕点也不宜多吃,因为过多的脂肪引起胆囊收缩,导致疼痛.
三忌节假日或亲友聚会时大吃大喝.因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎,局部绞痛等.四忌食辛辣刺激的调味品,如辣椒,胡椒等.
五忌烟,酒,咖啡等,这些带有刺激性的食品会使胃酸过多,胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛,胆汁排出困难,易诱发胆绞痛.

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呵呵，希望您满意！

胆囊切除后,其实没有像大家想象的那么可怕.

简单来说.胆囊切除后,肠胃的负担变重的,因为肠胃少了胆囊来分泌胆汁以帮助消化.

所以做了胆囊切除手术以后,患者在饮食上要注意:

1.多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。
2.限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。
3.多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。
4.禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
5.牛奶只限于饮用脱脂奶。
6.多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。
7. 烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。
8.禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。
9.口味尽量清淡，调味料应有所节制。
10. 避免食用加工食品和高糖分的食物

就可以比较好的杜绝胆囊切除后的后遗症.导致肠胃出现问题.

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在胆囊切除后的头几个月内，血中胆囊收缩素的水平会明显增多，作用于胆总管将引起胆道收缩功能紊乱；另外患者手术后认为病灶已清除，对自己饮食不太注意了，出现饮食不当如饮酒或进食过多的油腻食物等，也会使胆道括约肌收缩失调。上述改变，如经合理调整饮食，半年后症状可大部消失。

另外一些情况，胆石症病人往往同时伴有胃炎，这此症状术前就存在，和胆石症症状混在一起不易分开。术后胆道病变消除，症状多已消失，胃炎症状不减。

也有手术及胆道本身问题，又出现症状，甚至再手术，有人报道胆石症手术后再手术率相当高。

分析其原因，
一种可能是手术本身的问题，必须再行手术；
二是胆总管仍遗留残余结石或肝内胆管结石；
三是术后胆道再生结石，虽把胆囊切除，但形成结石的原因并未完全消除，结石不在胆囊形成，但可在但囊之外的其他部位，胆总管、肝管和肝内胆管形成；
四是胆囊管留得太长致术后发炎或遗有小结石。

恶心呕吐:
大约有66%的孕妈妈会受此影响,
一般开始于孕期第5或6周,可能持续到第16周.
英国医学杂志(BMJ)上，挪威科学家发表的文章分析了从1967 年至2006年间挪威230多万份出生记录和相应的医疗记录，经过比较发现，如果母亲怀孕期间出现妊娠剧烈呕吐症状，女儿后来怀孕时也出现该症状的可能性是其他人的约3倍。

宝宝发育的关键时期:孕期第4~10周.

由于女性在怀孕之后，体内的荷尔蒙分泌增加，因此容易引起恶心、呕吐的发生；此外，在怀孕期间，孕妇体内会分泌大量的黄体素来稳定子宫，减少子宫平滑肌的收缩，但同时却也会影响肠胃道平滑肌的蠕动，造成消化不良，出现反胃、呕酸水等现象。

除了生理状况改变之外，心理因素也会造成害喜的现象。有些妇女在怀孕之后，由于还不能适应孕期的生理变化，或是过度担心胎儿的生长发展，导致精神状况不佳、情绪不稳定，因而从心理压力转换为身体上的症状表现，造成恶心、呕吐的现象。

一般来说，并不是所有的孕妇都会害喜，而根据孕妇体质、精神状况的不同，害喜程度也会有相当差距，通常体质较差、较容易紧张的孕妇，其害喜症状也会比较严重。

害喜现象通常会持续到孕期第十六周，过了第十六周之后，恶心、呕吐等症状就会慢慢缓解。有些孕妇在害喜期间，会出现体重减轻的状况，但因为宝宝在初期所需要的养分有限，只要减轻的体重未超过怀孕前体重的百分之五，仍属于可接受的范围，并不需要太过担心。


如何改善害喜现象

由于害喜是怀孕期间的暂时性生理现象，并不是疾病，因此孕妇不需要过分紧张或焦虑，只要掌握以下的基本原则，就可以改善害喜所造成的不适。

2008-12-17 18:11:12 来源:CHINAZ用户投稿 作者:天天小说

核心提示：长时间使用电脑对人体的影响有电脑辐射、腰椎劳损等损害，甚至是性格变化。

做网站的不是宅男，就是宅女。

在网上看到这句话的时候，我没有进行辩驳。网络是个虚拟的世界，它包罗万象，甚至比生活更加精彩，到处充满surprised。人们可以扮演各种各样的角色，你可以以为自己是王，是后，是主宰一切的神。于是，许多人沉溺网络。

站长的工作是上网，无聊的时候只能上网，我们在其他人的眼里不可救药的深陷在网络的巨大洪荒里无法自拔。既然不要走动不需要做大动作就可以让我们主宰一个世界，我们如何能不沦陷呢?我们以为我们融入到计算机里，成为它的一部分。我做网站很久了，像养儿育女一样去经营它们。比如我的小说站，每天光是优化和更新就花费我许许多多的时间。我们忽略了我们是血肉之躯，而它是钢筋铁骨。它可以永远保持一样的姿态，而我们……